Manajemen Asuhan Kebidanan Gangguan Sistem Reproduksi

Document Details:
  • Uploaded: November, 5th 2014
  • Views: 778 Times
  • Downloads: 0 Times
  • Total Pages: 13 Pages
  • File Format: .docx
  • File size: 504.03 KB
  • Uploader: aprilia
  • Category: Education > Sciences
 add to bookmark | report abuse
Tugas Pendokumentasian
Dosen Mata Kuliah :xxxxx
FORMAT PENGKAJIAN MANAJEMEN 7 LANGKAH FARNEI
&
GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
Kelompok 6
Tingkat 1 B
DI SUSUN OLEH
xxxxxx
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA
KABUPATEN MUNA
2013
1
MANAJEMEN ASUHAN KEBIDANAN GANGGUAN SISTEM REPRODUKSI
PADA NY “W” DENGAN KISTA OVARIUM MASALAH NYERI PERUT
DI RUANG POLI KIA RSUD KABUPATEN xxxx
TANGGAL 1 MEI 2012
No. Register :
Tgl. Masuk :, Jam : WITA
Tgl. Pengkajian : 3 Mei 2012 Jam : 14.00 WITA
LANGKAH I. IDENTIFIKASI DATA DASAR
A. IDENTITAS ISTRI / SUAMI
Nama : Ny ”W” / Tn”L”
Umur : 47 tahun / 53 tahun
Suku : Muna / Muna
Agama : Islam / Islam
Pendidikan : SMP / SMA
Pekerjaan : IRT / wiraswasta
Pernikahan ke : I / I
Lama menikah : ± 33 bulan
Alamat : Desa Waleale
B. DATA BIOLOGIS / FISIOLOGIS
1. Keluhan utama : Ibu mengeluh nyeri perut yang hebat pada perut
bagian bawah dan disetai nyeri perut saat haid.
2. Riwayat keluhan utama
a. Keluhan perut membesar sejak kurang lebih tujuh tahun yang lalu,
mula-mula kecil dan dan semakin membesar.
b. Sifat keluhan : Hilang timbul
c. Lokasi keluhan : Pada perut sebelah kanan bawah
2
d. Keluhan lain yang menyertai : Nyeri perut saat haid
e. Pengaruh keluhan terhadap fungsi tubuh : timbul nyeri ibu merasa
terganggu.
f. Usaha untuk mengatasi keluhan : Ibu datang kedokter untuk
konsultasi dan beristirahat
saat timbul nyeri.
3. Riwayat kesehatan yang lalu
a. Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit menular, seperti TBC, hepatitis
B, TBC, HIV/AIDS.
b. Ibu mengatakan tidak ada riwayat operasi.
c. Tidak ada riwayat tranfusi darah.
d. Ibu mengatakan tidak ada riwayat alergi makanan dan obat-obatan.
e. Tidak ada riwayat penyskit keturunan seperti penyakit jantung, diabetes
mellitus, dll.
4. Riwayat reproduksi
a. Riwayat haid
1) Menarche : tahun
2) Siklus haid : hari
3) Durasi haid : hari
4) Perlangsungan : Normal
5) Dismenenorhoe : Ada
b. Riwayat obstetric (kehamilan, persalinan dan nifas yang lalu)
N
o
Kehamilan Persalinan Nifas
Thn
UK
(bln)
Jenis
Persalinan
JK
Perlang-
Sungan
penolong perlangsungan
1 1982 9 Spontan,
PBK
Normal Dukun Normal
2 1984 9 Spontan,
PBK
Normal Dukun Normal
3 1987 9 Spontan,
PBK
Normal Dukun Normal
4 1990 9 Spontan,
Normal Bidan Normal
3
PBK
5 1992 9 Spontan,
PBK
Normal Bidan Normal
5. Riwayat Ginekologi
Ibu mengatakan tidak ada riwayat penyakit neoplasma, infertilitas, infeksi alat
reproduksi, maupun penyakit menular seksual (PMS).
6. Riwayat keluarga berencana
Ibu mengatakan tidak pernah menggunakan alat kontrasepsi.
7. Riwayat pemenuhan kebutuhan dasar
a. Nutrisi
1) Kebiasaan
a) Pola makan : baik, nafsu makan baik
b) Jenis makanan : Nasi, sayur, ikan.
c) Frekuensi makan : 3x sehari
d) Kebutuhan cairan : ± 6-7 gelas sehari
2) Perubahan selama sakit
Makanan 1 porsi tidak dihabiskan, nafsu makan berkurang.
b. Kebutuhan eliminasi
1) Kebiasaan
a) BAB : Frekuensi 1x sehari, warna kuning,
konsistensi lunak.
b) BAK : Frekuensi 3-4x sehari, warna kuning, bau
khas amoniak.
2) Perubahan selama sakit
Tidak ada.
c. Kebutuhan kebersihan diri (Personal Hygiene)
1) Kebiasaan
a) Kebersihan badan : Mandi 2x sehari dengan menggunakan sabun
mandi
b) Kebersihan rambut : Keramas 3x seminggu dengan menggunakan
shampoo
c) Kebersihan gigi : Sikat gigi 2x sehari, pagi setelah sarapan dan
malam sebelum tidur mrnggunakan pasta
gigi
d) Kebersihan genitalia: Dibersihkan setiap mandi dan buang air kecil
atau buang air besar (BAK/ BAB)
4
e) Kebersihan kuku tangan/kaki : Di potong setiap kali panjang
f) Kebersihan pakaian : Diganti setiap kali kotor atau selesai mandi
2) Perubahan selama sakit : tidak ada
d. Kebutuhan istirahat / tidur
1) Kebiasaan
a) Istirahat siang/tidur siang :
2) Istirahat malam/tidur malam
3) Perubahan selama sakit :
4) Kebutuhan rekreasi dan olahraga
1) Rekreasi :
8. Olahraga :
9. Pemeriksaan Fisik
1. Keadaan umum :
2. Kesadaran :
3. Tanda-tanda vital
a. Tekanan darah : mmHg
b. Nadi : x/menit
c. Suhu :
o
C
d. Pernapasan : x/menit
4. Kepala dan rambut
Tampak bersih,tidak berketombe,rambut tidak rontok.
5. Wajah/muka P
Ekspresi wajah tampak cemas dan meringis bila merasakan nyeri.
6. Mata
Simetris kiri dan kanan, konjungtiva agak pucat sklera tidak kuning.
7. Hidung
Simetris kiri dan kanan, tidak ada sekret, tidak ada epitaksis.
8. Telinga
Simetris kiri dan kanan, tampak polyester.
9. Leher
Tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pelebaran vena
jugularis.
10. Payudara
Simetris kiri dari kanan, tidak ada nyeri tekan, tidak ada benjolan.
11. Abdomen
5
Displaying 5 of 13 pages, to read the full document please DOWNLOAD.